Лечение рака легких в Егорьевске

Рак легких – это онкологическое заболевание, начинающееся с неконтролируемого роста аномальных злокачественных клеток, которые могут развиваться в опухоль и захватывать окружающие ткани, а впоследствии и другие органы. Рак легких является одним из наиболее распространенных и смертельных видов онкопатологий среди мужчин и женщин по всему миру.

Почему появляется рак?

1. Курение табака. Курение – основной фактор риска развития патологии. Табачный дым содержит более 7 000 химических веществ, многие из которых канцерогены. Он повреждает клетки дыхательных органов, что приводит к их неконтролируемому росту и развитию опухоли. Пассивное курение – вдыхание табачного дыма курящих — также может увеличить риск развития патологии у некурящих.
2. Воздействие окружающей среды. Вдыхание канцерогенных веществ из окружающей среды, например радона – газа без цвета и запаха, который может проникать в дома из почвы и воды является второй по частоте причиной болезни после курения. Люди, работающие в отраслях, связанных со взаимодействием канцерогенам – асбесту, арсену, угольной пыли, химическим веществам также подвержены повышенному риску.
3. Генетические и медицинские факторы. Наследственные мутации увеличивают предрасположенность к развитию злокачественных процессов в легких, но играет меньшую роль, чем факторы окружающей среды и образ жизни. Люди с ослабленным иммунитетом, например, после трансплантации или во время терапии рака других органов, также подвержены развитию онкологических болезней.

Хотя наличие одного или нескольких из этих факторов риска увеличивает вероятность развития онкологии, не все люди с этими факторами страдают от этого заболевания.

Прогноз на будущее

Прогноз заболевания зависит ряда факторов, включая тип состояния, стадию на момент диагностики, общее здоровье больного и реакцию на применяемые терапевтические методики.

Немелкоклеточный рак (НМРЛ) часто имеет более благоприятный прогноз по сравнению с мелкоклеточным (ММРЛ), поскольку последний быстрее метастазирует в другие ткани.

Состояние обычно проходит 4 стадии — от I (наиболее ранней) до IV (наиболее поздней). При ранней диагностике рака легких, когда опухоль еще не распространилась за пределы органа, прогноз более благоприятный.

Часто реакция на лечение рака легких зависит от выбора терапевтических методик. При лечении рака легких онкологи используют хирургическое удаление новообразования, лучевую терапию, химиотерапию, иммунотерапию. В совокупности эти виды воздействия могут привести пациента к стойкой ремиссии, особенно, при обнаружении онкопатологии на ранних стадиях.

Здоровье больного, его возраст, наличие других патологий также влияют на прогноз. Чем лучше общее состояние человека, тем вероятнее перспектива выздоровления.

Общий прогноз обычно неблагоприятный из-за поздней диагностики рака легких, когда он уже распространился за пределы органа. Однако с ранним обнаружением и правильно подобранными лечебными методиками ситуация видится значительно лучше. Регулярные обследования и своевременное обращение за медицинской помощью повышают шансы на успешное восстановление.

Эффективные методы борьбы с патологией

Лечение онкологии легких предполагает использование комбинации из нескольких терапевтических методик.

• Хирургическое вмешательство предполагает удаление пораженной части органа для предотвращения распространения опухоли. Проводится на 1-2 стадиях болезни при отсутствии метастаз.
• Лучевая терапия – это применение радиоактивного облучения для уничтожения раковых клеток. Она используется как основное лечение, в сочетании с хирургическим удалением или химиотерапией.

Она может использоваться на различных стадиях в зависимости от целей терапии и характеристик опухоли.

При неоперабельном состоянии на любой стадии

облучение назначается как первичная терапия когда опухоль слишком большая или слишком близко к важным структурам для хирургического удаления.

Она также может применяться как дополнительное лечение к хирургической резекции или химиотерапии для уменьшения размеров новообразования до операции или для уничтожения оставшихся опухолевых клеток после нее.

При местно-распространенном состоянии (стадии IIIA и IIIB) радиотерапия применяться в качестве части комбинированного модального подхода вместе с химиотерапией или иногда до или после хирургического вмешательства. Она направлена на новообразование и окружающие лимфатические узлы для уменьшения ее размеров и уничтожения злокачественных клеток в регионарных узлах. При ограниченных метастазах на IV стадии облучение используется для снижения симптомов – боль или кровотечения. Она также может применяться для борьбы с метастазами в мозге или костях с целью контроля роста опухолей и снижения боли.

• Химиотерапия предполагает использование препаратов для терапии онкологии, уничтожающих злокачественные образования на различных стадиях заболевания.

При неоперабельном состоянии на любой стадии методика используется как первичное лечение для снижения размеров опухоли, контроля ее роста и увеличения выживаемости.

При местно-распространенном раке на стадии IIIA и IIIB

химиотерапия часто применяется в комбинации с лучевой терапией как часть комбинированного модального лечения для уменьшения размеров опухоли и уничтожения раковых клеток в лимфатических узлах.

При метастатическом состоянии на IV стадии химия используется для контроля роста метастазов и снижения симптомов болевых ощущений, кровотечения и кашля.

В случае метастазов в мозге или костях она назначается для уменьшения размеров образований и улучшения качества жизни больного.

• Может использоваться изолированно или в комбинации с другими терапевтическими методиками.
• Иммунотерапия использует для борьбы с онкопатологией иммунную систему организма. Ингибиторы PD-1 и PD-L1, помогают иммунитету распознать и целенаправленно атаковать раковые клетки.
• Таргетированная терапия нацелена на конкретные клеточные мутации и использует ингибиторы EGFR, ALK или ROS1. Этот метод привлекателен тем, что не оказывает влияния на здоровые клетки органа.
• Паллиативная помощь направлена на лечение симптомов рака легких и улучшение качества жизни пациентов на последней стадии болезни, если они не могут пройти радикальную терапию. Она направлена на облегчение боли, улучшение дыхательной функции и снижение другой симптоматики.

Как работает химиотерапия

Химиотерапия предполагает использование лекарственных (антибластомных) средств, разрушающих или замедляющих рост злокачественных клеток. Они принимаются перорально (в форме таблеток или капсул) или поступают в организм инъекционным путем (через вену).

Выбор лекарства зависит от характеристик патологии. Чаще всего используются:

• препараты платины – Карбоплатин (Carboplatin) и Цисплатин (Cisplatin);
• таксаны – Паклитаксел (Paclitaxel) и Доцетаксел (Docetaxel);
• алкалоиды винкристина – Винкристин (Vincristine);
• антрациклины – Доксорубицин (Doxorubicin);
• препараты, воздействующие на топоизомеразу – Топотекан (Topotecan) и Иринотекан (Irinotecan);
• антиметаболиты – Гемцитабин (Gemcitabine) и Пеметрексед (Pemetrexed).

Медикаменты применяются в комбинациях или изолированно. Схема терапии и выбор средств определяются онкологом по результатам комплексной диагностики на основе характеристик болезни.

При неоперабельном немелкоклеточном рак легких (НМРЛ):

1. Первичное лечение: платиновые препараты карбоплатин или цисплатин, часто используются в комбинации с другими препаратами, например паклитакселом, доксорубицином или гемцитабином.
2. Вторая линия терапии: для пациентов, которые не ответили на первичное лечение или перестали реагировать на него, применяются препараты доцетаксел, винорелбин или пеметрексед.

При неоперабельном мелкоклеточный раке легких (ММРЛ):

1. Первичное лечение включает комбинацию платинового препарата (как правило, цисплатина) с этиопатсидомидом или винорелбином.
2. Вторая линия терапии для пациентов, не реагирующих на первичное лечение, использует препараты топотекан или доксорубицин.

На метастатической фазе:

1. Первичная линия терапии: платиновые препараты паклитаксел, доксорубицин, гемцитабин или другие средства.
2. Вторая линия терапии для тех, чьи опухоли прогрессируют после первичного лечения, назначаются альтернативные препараты эрлотиниб, гефитиниб или другие ингибиторы тирозинкиназы.

Больным следует помнить, что химиотерапия при лечении онкологии легких вызывает побочные эффекты — потерю волос, тошноту, рвоту, снижение числа белых кровяных клеток (нейтропению), анемию, тромбоцитопению, усталость и другие состояния. Все они поддаются управлению и обычно снижаются после завершения курса.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство особенно эффективно на ранних стадиях заболевания. В зависимости от степени поражения тканей применяются:

• Лобэктомия (лобарная резекция) – это хирургическое удаление всей доли легкого, в которой находится опухоль. Применяется при мелкоклеточном и немелкоклеточном раке.
• Пневмонэктомия – удаление всего легкого, в котором обнаружена опухоль. Метод применяется в случаях, когда опухоль масштабно распространился или находится в его центральной части.
• Сегментэктомия – иссечение части доли органа с опухолью, применяемое, когда новообразования находится в ранней стадии и не распространяется далеко за его пределы.
• Клиноджиния – удаление лимфатических узлов в прилегающей области, пораженных раковыми клетками, часто проводится одновременно с лобэктомией или пневмонэктомией.

Хирургическое вмешательство проводится с доступом через небольшое разрез на грудной стенке (традиционная торакотомия) или с использованием минимально инвазивных методов – лапароскопии или торакоскопии. Минимально инвазивные методы обеспечивают более быстрое восстановление и уменьшают количество осложнений после операции.

После удаления опухоли проводится патологическое исследование тканей, чтобы убедиться в полном удалении злокачественных клеток и определить стадию заболевания.

Таргетная терапия

Таргетная терапия (ТТ) направлена на конкретные молекулярные или генетические аномалии, характерные для определенных типов злокачественных образований. Методы ТТ разрабатываются для блокирования определенных биологических молекул или путей, способствующих росту и выживанию раковых клеток. Типичные мишени ТТ:

• Ингибиторы тирозинкиназы EGFR – эрлотиниб, гефитиниб, афатиниб и осимертиниб используются для блокирования активности мутантного гена EGFR.
• Ингибиторы ALK – кризотиниб, алектиниб, лорлатиниб и энтректиниб применяются для подавления действия мутантного ALK.
• Ингибиторы ROS1 – кризотиниб и энтректиниб используются для подавления активности мутантного ROS1.

Методика имеет ряд преимуществ, включая более точное и эффективное воздействие на определенные мутации и меньшее количество побочных эффектов, по сравнению с химиотерапией. Ее недостаток — вероятность развития толерантности к используемым лекарствам. Решение о применении ТТ принимается после генетического тестирования опухоли и определения наличия конкретных мутаций, поддающихся воздействию.

Что такое плевроз?

Плевроз – это воспаление плевры, оболочки, которая покрывает легкие и линию внутренней поверхности грудной полости. Состояние развивается из-за инфекции (например, пневмонии), онкологического заболевания, травмы грудной клетки и других патологий, например ревматоидного артрита или системной красной волчанки.

Симптомы плевроза зависят от его причины и обычно включают боль в груди, затрудненное дыхание, сухой или влажный кашель, возможное накопление жидкости в полости грудной клетки (плевральный выпот).

Терапия плевроза зависит от его причины и предполагает использование антибиотиков для управления инфекцией, борьбу с основной болезнью или процедуры для удаления скопившейся жидкости (плевральное дренирование).

Особенности лечения рака легких у женщин и мужчин на 4 стадии

Терапия терминального рака легких – это лечение симптомов, замедление распространения злокачественного образования и улучшение качества жизни пациента. На этой стадии опухоль метастазировала в другие органы, что делает полное излечение практически невозможным. Однако правильно подобранная терапия увеличивает продолжительность жизни и облегчает симптоматику.

Химиотерапия и радиотерапия назначаются для уменьшения размеров опухоли и контроля ее распространения, что снижает боль и другие симптомы. Иммунотерапия замедляет деление злокачественных клеток.

Лечение рака легких у женщин и мужчин на 4 стадии предполагает сочетание вышеупомянутых методов для облегчения симптомов и улучшения самочувствия. Лечение может включать контроль боли, поддержание нормального дыхания, улучшение питания и эмоциональную поддержку.

Обезболивание играет важную роль в уходе за пациентами с раком на поздних стадиях, так как болевые симптомы могут быть крайне интенсивными. Фармакологическое обезболивание предполагает назначение опиоидных анальгетиков, помогающих от сильной боли. Дозировки и выбор конкретного препарата зависят от показаний пациента и характера боли. Кроме опиоидов, врач может также назначить антидепрессанты или противоэпилептические препараты, которые помогают в управлении невропатической или нейропатической болью. Инъекции локальных анестетиков или применение локальных обезболивающих пластырей или кремов помогает управлять болевыми ощущениями в конкретных областях. Некоторые пациенты находят облегчение благодаря альтернативным методам – акупунктуре, массажу или медитации, которые могут дополнять фармакологическое воздействие.

Комплексный подход включает не только снижение боли, но и эмоциональную поддержку. Пациентам полезна помощь психолога или психотерапевта для преодоления эмоциональных трудностей, выражения своих чувств и снижения стресса.

Преимущества паллиативного лечения рака легких у мужчин и женщин

Паллиативная терапия играет важную роль в уходе за пациентами с онкопатологиями на поздних стадиях. Ее основная цель – обеспечение комфорта и улучшение качества жизни онкобольного, благодаря управлению болевыми симптомами, проблемами с дыханием, тошнотой, усталостью и другими тяжелыми физическими и эмоциональными нарушениями.

Паллиативный уход обеспечивает психологическую поддержку пациентов и их семей, включает консультирование психолога или психотерапевта, групповые сессии с людьми, сталкивающимися с похожими трудностями, помощь в осознании и принятии ситуации.

Кроме того, паллиативная помощь снижает степень страданий и дистресса как у больного, так и у его близких, позволяет принять ситуацию, снизить уровень тревоги и страха перед смертью.

Многие пациенты предпочитают получать паллиативный уход в уютной обстановке своего дома, где они могут рассчитывать на помощь близких. В этом случае врачи, медсестры и психологи могут посещать больного, чтобы обеспечить ему необходимую медицинскую и эмоциональную поддержку.

Некоторые больницы имеют специальные отделения или паллиативные центры, где больные получают комплексный паллиативный уход от опытных специалистов на последних стадиях их жизни.

Стационарные хосписы – специализированные медучреждения, предоставляющие поддержку людям с терминальными заболеваниями, включая рак. Это места, где пациенты получают комплексное медицинское обслуживание, психологическую поддержку и полный уход в комфортной обстановке.

При паллиативном уходе улучшается коммуникация между онкобольным и его семьей, что помогает разрешить вопросы, связанные с лечением, смертью и уходом, создать понятный и приемлемый план поддержки человека в заключительный период его жизни.

Паллиативный уход сокращает необходимость частых госпитализаций, предоставляя больным возможность оставаться по желанию дома в окружении близких в конце своей жизни или в медучреждении под наблюдением профессионалов, где их могут посещать родные.

Как проходит терапия на разных этапах развития болезни

Терапия злокачественных новообразований существенно зависит от стадии заболевания.

Стадия I (локализованная опухоль) предполагает хирургическое вмешательство и иссечение образования и, возможно, части окружающей здоровой ткани в сочетании с лучевой или химиотерапией для увеличения эффективности.

Стадия II (локализованное образование, затрагивающее лимфатические узлы) лечится хирургическим удалением новообразования, возможно, с последующей химиотерапией или облучением для уничтожения оставшихся раковых клеток и предотвращения рецидива.

На стадии III (локально распространенное заболевание) используется комбинация лучевой и химической терапии для уменьшения размеров образования и уничтожения раковых клеток в окружающих тканях. В ряде случаев рекомендуется резекция после предварительного уменьшения размеров новообразования с помощью облучения или применения химических препаратов.

Стадия IV (распространенное заболевание) делает, хирургическое лечения рака легких у мужчин и женщин невозможным. Вместо этого применяются системные методы – химиотерапия или таргетная терапия, направленные на контроль роста опухоли и улучшение качества жизни пациента.