УЗИ гепатобилиарной зоны в Егорьевске

Частная клиника «СНН+» в Егорьевске предлагает выполнить УЗИ гепатобилиарной зоны для ранней диагностики заболеваний, контроля лечения, при плановых медицинских обследованиях. Комплексные исследования проводятся на современных сонографах квалифицированными специалистами функциональной диагностики. Запишитесь по телефону или оставьте заявку через форму на сайте. У нас вы можете пройти процедуру планово или выполнить ультрасонографию в экстренном порядке в день обращения.

Определение ультразвукового исследования

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – это неинвазивный метод инструментальной диагностики с применением ультразвука (звуковых волн частотой выше 20 кГц, не различимых человеческим ухом). Обследование построено на принципе эхолокации. Соприкасаясь с кожей, датчик с встроенным ультразвуковым сканером направляет в тело ультразвук, улавливает отражающиеся акустические волны, преобразует их в электрический сигнал на мониторе. На экран выводится поперечное сечение, объемное 3D-изображение органа, динамичная оценка кровотока (допплерография).

Изображение формируется из пикселей, окрашенных в серый (1024 оттенка). Интенсивность цвета зависит от плотности структур, способности их к отражению ультразвука. Выделяют 4 вида эхогенности:

• Изоэхогенность – нормальная картина отображения тканей, серый цвет.
• Гипоэхогенность – окрашивание темно-серым. Участки меньшей плотности: кисты, жидкостные образования, абсцессы, метастазы.
• Гиперэхогенность – светло-серые, белые участки. Плотные ткани: костная ткань, кальциевые отложения песка, камней, рубцы, воспалительный процесс, жировая ткань, фиброз, кровоизлияния, опухоли.
• Анэхогенность – черный цвет, отсутствие эхогенности. Фолликулы, жидкостные включения, кистозные образования, расширения вен, аневризмы артерий.

При выполнении цветного допплеровского картирования (ЦДК) эхо-волны с измененной частотой отражаются от движущихся объектов. Метод используется для оценки скорости, характера движения кровотока (УЗДГ), дает точное представление о состоянии стенок сосудов, их строении, ходе вен и артерий (УЗДС), направлении кровотока (триплексное сканирование). Применяется для построения динамичного изображения при выполнении 3D-сонографии.

Преимущества метода:

• Безболезненность – пациент ощущает прикосновение, движение, легкое давление трансдьюсера (датчика).
• Информативность – в течение 15-20 минут врач получает точную информацию о морфологии органов, оценивает эхогенность их структур, кровоснабжение.
• Безопасность – ультразвуковые волны не вредны для человека. Сонографию можно проводить неограниченное количество раз всем категориям граждан, в том числе, беременным и новорожденным с первого дня жизни.
• Удобство – благодаря портативным аппаратам, УЗИ органов гепатобилиарной системы и других участков можно выполнить в клинике или на дому.
• Доступная стоимость.

При каких болезнях проводится

• патологии развития – аномальное расположение, деформация органов брюшной полости (ОБП), дивертикул желчного пузыря, аплазия, гипоплазия доли печени;
• новообразования, онкологические заболевания;
• холелитиаз (желчнокаменная болезнь, ЖКБ);
• холангит (инфекционное поражение желчных протоков);
• холестаз (нарушение выработки, оттока желчи);
• калькулезный, некалькулезный холецистит (воспаление желчного пузыря);
• эмпиема желчного пузыря (накопление гнойного экссудата);
• панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
• диффузные поражения печени: гепатиты А, В, С, D, жировой гепатоз, цирроз;
• поликистоз печени;
• паразитарные инвазии;
• кистозный фиброз поджелудочной железы (ПЖ);
• кольцевидная ПЖ;
• дискензия (моторно-тоническая дисфункция) желчевыводящих путей;
• печеночная недостаточность, кома;
• инфекционные заболевания, характеризующиеся изменением размера печени, селезенки (гепатомегалия, спленомегалия);
• метастатические поражения;
• абсцессы;
• сахарный диабет;
• портальная гипертензия (повышенное давление в воротной вене, спровоцированное нарушением кровотока портальных сосудов)
• асцит (свободная жидкость в брюшной полости);
• аневризма брюшной аорты;
• алкоголизм.

Симптомы, при которых необходимо исследование

• боль в эпигастрии;
• дискомфорт, тяжесть, болевые ощущения в правом подреберье;
• неприятный привкус, горечь во рту, не связанная с употреблением пищи;
• желтушный оттенок кожи, склер;
• метеоризм, увеличение обхвата живота без значимой прибавки в весе;
• диспепсические нарушения: тошнота, рвота, примеси крови в рвотных массах, запор, диарея;
• сниженный аппетит;
• бесцветный кал (серовато-белесый);
• повышенная ломкость сосудов, частые гематомы на теле;
• выраженный сосудистый рисунок, патологические образования на участке визуализации на УЗИ гепатобилиарной системы.

Показания и противопоказания

УЗИ гепатобилиарной зоны брюшной полости выполняется при:

• постановке диагноза, назначении терапии;
• отклонении в результатах анализов крови: повышенные значения АСТ, билирубина, АЛТ;
• контроле динамики лечения, корректировке дозировок фармакологических препаратов;
• наблюдении после травм;
• дифференциации комплекса симптомов;
• динамическом наблюдении по УЗИ за органами гепатобилиарной зоны при болезнях кроветворения, сердечной недостаточности;
• диагностике и контроле лечения паразитарных инвазий (эхинококкоз);
• отравлении токсическими веществами;
• механических травмах живота в области выполнения УЗИ ГБС;
• плановом медосмотре;
• госпитализации.

Абсолютные противопоказания к проведению исследования отсутствуют. Перенести сонографию следует при:

• гнойной сыпи, травмах, ожогах, ранах в области контакта с датчиком;
• проведении колонофиброскопии, фиброэзофагогастродуоденоскопии в течение предыдущих 7 дней;
• несоблюдении правил подготовки к УЗИ гепатобилиарной области.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к УЗИ гепатобилиарной системы подразумевает соблюдение диеты в течение трех суток. Для улучшения визуализации из рациона исключается:

• цельное молоко;
• соленые, копченые, жареные блюда;
• кондитерские изделия;
• газированные напитки;
• овощи, фрукты без термической обработки;
• бобовые;
• выпечка.

В период подготовки к исследованию УЗИ гепатобилиарной зоны рекомендуется к употреблению мясо и рыба нежирных сортов, крупы, кисломолочные продукты. Способ термической обработки – варка, тушение, приготовление на пару, запекание (без корочки). Общее количество жидкости сократить до 1 литра в день.

Подготовка за два дня до исследования гепатобилиарной системы на УЗИ включает прием ферментов (Мезим, Фестал, Панкреатин, Креон), сорбентов (Энтеросгель, Белый уголь, Активированный уголь). При повышенном газообразовании рекомендуется добавить ветрогонные средства (Эспумизан, Симетикон, Анэспум). При запоре или невозможности самостоятельно опорожнить кишечник накануне посещения рекомендуется клизма, фармакологическая микроклизма или глицериновые свечи.

Сонография ОБП проводится на голодный желудок. При подготовке к исследованию гепатобилиарной системы на УЗИ у взрослых необходимо выдерживать перерыв в еде, минимум, 8 часов. Лучше записаться к врачу на первую половину дня, вечером съесть легкий ужин, приехать в клинику натощак. В день обследования запрещено пить кофе, чай. Разрешена только чистая вода без газа не позднее, чем за 2 часа до УЗИ органов ГБС. Рекомендуется воздержаться от приема лекарственных препаратов, взять с собой результаты предыдущих УЗД при наличии (для отслеживания показателей в динамике).

У детей подготовка к УЗИ гепатобилиарной системы отличается от взрослых. Ребенка до года рекомендуется не кормить за 3 часа до сонографии. Интервал без еды для детей 1-3 лет – 4 часа. При УЗИ ГБС у детей 4-7 лет промежуток увеличивается до 6 часов. Независимо от возраста, детям запрещено пить воду за 1 час до ультразвука.

Как проводится процедура

В кабинете врача специфическая подготовка к УЗИ органов гепатобилиарной системы не требуется. Пациент освобождает область от подреберья до подвздошных костей от одежды, ложится на кушетку на спину. Специалист наносит на кожу гель высокой вязкости, убирающий воздушную прослойку и обеспечивающий легкое скольжение трансдьюсера. Средняя продолжительность сканирования – 40 минут. В процессе доктор просит пациента повернуться на левый бок, встать, сделать несколько глубоких вдохов или наклонов.

Сканирование печени выполняется на вдохе, а также после нескольких циклов нормального дыхания. Такая техника дыхания позволяет печени немного опуститься вниз и улучшить визуализацию. Осмотр ведется с трех доступов: межреберного, эпигастрального, из правого подреберья. В процессе сонографии оцениваются:

• контуры;
• эхогенность;
• структура;
• размеры долей;
• величина и проходимость протоков;
• диаметр печеночных сосудов.

Нормальная картина: контуры ровные, четкие, структура однородная, образования, участки повышенной эхогенности отсутствуют.

Во время ультразвукового изучения селезенки специалист акцентирует внимание на:

• размерах;
• структуре;
• диаметре сосудов;
• контурах.

В норме селезенка однородной эхоструктуры, четкие контуры, хорошо визуализируются сосуды.

Маркеры для оценки поджелудочной железы:

• структура;
• эхогенность;
• диаметры тела, головки, хвоста;
• диаметр протока;
• наличие образований.

Эхогенность поджелудочной железы в норме равномерно повышена, структура однородная. Размеры не увеличены, включения не обнаружены.

Оценка желчного пузыря проводится по следующим параметрам:

• форма;
• однородность структуры;
• толщина стенок;
• эхогенность;
• диаметр протоков.

Морфологически здоровый желчный пузырь овальной или грушевидной формы, однородный, протоки проходимы. Если во время УЗИ гепатобилиарной системы проводится исследование его сократительной функции, подготовка включает пищевую провокацию. На процедуру необходимо принести с собой сливки (200 мл 10%), сметану (25%), сливочное масло. Уточненный перечень продуктов и время, когда их нужно будет употребить, специалист расскажет по телефону во время записи или на предварительной консультации по вопросу подготовки к УЗИ гепатобилиарной зоны. Сонография на голодный желудок и с функциональной нагрузкой проводится с интервалом в 10 минут. Во время проведения функциональной пробы желчного пузыря, он сокращается на 45-50% от своего первоначального объема.

Запишитесь к специалистам клиники сонографии в клинику «СНН+» по телефону или через онлайн-форму. Мы расскажем, как подготовиться к УЗИ гепатобилиарной зоны, выполним скрининг на современных и качественных аппаратах. Заказывайте УЗИ на дом, звоните!

Мнение эксперта

«Сейчас патологии желчного пузыря встречаются очень часто. Наиболее распространенные отклонения: нарушение сократительной функции, застой желчи, образование камней, холестероз, полипы. Без своевременного исследования желчного пузыря с правильной подготовкой к УЗИ ГБС и выбора правильной тактики лечения, патологии могут привести к онкологическому заболеванию. По частоте рак желчного занимает 5-е место среди всех онкологических заболеваний ЖКТ. Пациенты, с камнями в пузыре или протоках подвержены страшному диагнозу в 6 раз чаще. В большинстве случаев опухоль формируется в области шейки или дна желчного пузыря, прорастая в печень, желудок, кишечник».

Бабенко В.В. УЗИ-специалист, клиника АЦМД.

«При диагностировании жирового гепатоза (дистрофии, НАЖБП (неалкогольной жировой болезни, инфильтрации) клетки заполняются частицами жира, а ядро смещается. Процесс может свидетельствовать об избыточном поступлении к печени свободных кислот или их самостоятельного усиленного синтеза. В случае, когда образование триглицеридов больше синтеза липопротеинов и их секреции из гепатоцита в виде ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности), случается скопление жира в гепатоците. Процесс приводит к окислению липидов до свободных радикалов и развитию некроза клеток печени. В зависимости от стадии и тяжести процесса, картина на УЗИ незначительно отличается. НАЖБП разделяется на три группы:

• Диффузионная – изменения затронули всю паренхиму, изредка встречаются неизмененные участки, в большинстве случаев у ворот печени.
• Локальная – крупные, не связанные между собой участки инфильтрации, сохранение значительных зон паренхимы без изменений.
• Очаговая – в процесс вовлечены отдельные участки паренхимы, расположенные преимущественно в центре и левых отделах».

Ивашкеч В.М., к.м.н., врач отделения ультразвуковой диагностики, 2-я городская клиническая больница, г. Минск.

«Точную картину печени и правильный объем органа можно диагностировать только при правильной подготовке к УЗИ гепатобилиарной системы у взрослых и детей. Действия в течение трех дней до обследования направлены на очищение кишечника и снижение газообразования. Сам кишечник не подлежит исследованию при УЗИ гепатобилиарной зоны, но оказывает прямое влияние на результаты. Особенного внимания требуют пациенты с запорами. При накоплении значительного объема каловых масс, ультразвуковые волны плохо проходят к исследуемым органам, искажая результат».

Бацков С.С., врач-гепатолог, ФГБУ Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины.

Автор статьи

Михайлова Оксана Александровна
Специализация
Узи-специалист