В медицинском центре «СНН+» в Егорьевске проводится лечение от гриппа. Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону. Терапию можно пройти в клинике и на дому.
Код по МКБ-10
Коды ОРВИ по МКБ-10:
- назофарингит (J00);
- фарингит неуточненный (J02.9);
- ларингит (J04.0);
- трахеит (J04.1).
Грипп классифицируется тремя рубриками – J.09 (тип А), рубрикой J.10 (тип В и С), рубрикой J.11, куда включены патологии без указания идентификации.
Различие заболеваний
Грипп – респираторное вирусное заболевание. Часто протекает в тяжелой форме, чем отличается от других видов ОРЗ.
ОРВИ – общее наименование группы воспалительных расстройств легких и дыхательных путей. Насчитывает свыше 200 возбудителей. Вызывается одним или несколькими из них.
Отличия гриппа от других ОРВИ:
- резкое начало и яркие симптомы;
- повышение температуры до 39-40 градусов за короткое время;
- гипертермия сохраняется несколько суток;
- насморк появляется редко, часто сохраняется заложенность без обильных выделений из носа;
- нет чихания, но появляется заложенность в носоглотке;
- присутствует кашель и тяжесть за грудиной;
- выраженная слабость сохраняется 10-25 суток после перенесенной болезни;
- часто краснеют глаза;
- сопровождается ознобом и потоотделением, ломотой в мышцах.
Симптомы гриппа более выраженные, чем при простуде. Чаще болезнь сопровождается осложнениями, от него выше уровень смертности. Представляет опасность для пожилых и детей, пациентов со слабым иммунитетом.
Классификация
С учетом того, какие отделы и органы были повреждены, выделяются следующие виды ОРВИ:
- Назофарингит. Сопровождается отеками и покраснением. Пациенту трудно дышать носом, он чувствует дискомфорт в горле. Провоцирует развитие осложнений – хронический фарингит, гайморит, воспаление пазух. Причина развития – проникновение возбудителей или аллергена в область носоглотки. Провоцируют вирусы, бактерии (стрептококк, стафилококк, пневмококк), грибы.
- Ринит. Воспаление в слизистой полости носа. Насморк сопровождается отеком и заложенностью, отделением слизистого секрета, нарушением обоняния. Имеет инфекционную природу, длится до 10 суток. Отсутствие терапии приводит к развитию хронического ринита.
- Фарингит. Проявляется кашлем и першением в горле. Часто сочетается с тонзиллитом. Вызывается риновирусом, аденовирусом, коронавирусами. Сопровождается зудом и першением в горле, болезненностью при проглатывании, навязчивым кашлем, гипертермией, лихорадкой.
- Ринофарингит. Воспаление слизистой носовой полости, глотки, лимфоидных образований. Вызывается вирусами аденовируса, риновируса, энтеровируса. Чаще встречается весной и осенью. Проявляется дискомфортом в горле и заложенностью носа, выделением из ноздрей, жжением в носоглотке, кашлем, повышением температуры, головной болью.
- Тонзиллит. Проявляется увеличением миндалин глотки в области неба. Причина – проникновение вирусов и бактерий. Чаще вирусный тонзиллит развивается у детей до 3 лет. Протекает остро или хронически. Первичное воспаление, появляется в миндалинах. Развивается на фоне дифтерии, кори, онкологии или агранулоцитоза. Хроническая форма протекает в компенсированной форме без обострений, в декомпенсированной – с частым развитием побочных реакций.
- Ларингит. Нарушение функции слизистой оболочки гортани с отеком и покраснением. У детей к симптомам относят сильный кашель, частое дыхание, болезненное глотание, охриплость. Провоцируют спазмы гортани, рефлюкс, кашель, аллергия, механические травмы. Ларингит бывает аллергическим, грибковым, атрофическим, гипертрофическим.
- Трахеит. Поражение трахеи. Проявляется приступообразным сухим кашлем или выделением густой слизистой, гнойной мокроты, дискомфортом за грудиной. Этиотропное лечение гриппа с трахеитом сопровождается приемом антибактериальных, противовирусных, противоаллергических средств и муколитиков.
- Бронхит. Острое или хроническое воспаление слизистой оболочки бронхов. Первая форма сопровождается отеком транхиобронхиальной ткани и увеличением секреции, кашлем с мокротой. Хроническая форма – прогрессирующая патология трахеобронхиальной ткани с ремиссиями и обострением.
- Бронхиолит. Поражение малых бронхов (бронхиол). Острая форма встречается у детей до 2 лет. Спровоцировать его могут аденовирус, цитомегаловирус, коронавирус. Чаще развивается у недоношенных детей, при вдыхании дыма и минеральной пыли, газов, после перенесенных легочных болезней.
- Респираторный дистресс-синдром. Дыхательная недостаточность с развитием некардиогенного отека легких и нарушений внешнего дыхания. Сопровождается цианозом, одышкой, тахикардией, тахипноэ.
Причины возникновения
Заразиться можно воздушно-капельным путем от другого человека. Вирусы сохраняют свою активность в теплом и сухом воздухе, могут попасть в организм через грязные руки.
Какие факторы провоцируют заболевание:
- Ослабление иммунитета. При попадании в организм инфекция быстро развивается, если сопротивляемость к патологии низкая.
- Неблагоприятная внешняя среда. Риск инфицирования повышается при росте концентрации возбудителя во внешней среде.
- Курение. Никотин отрицательно воздействует на состояние дыхательных путей и риск заболеть у курящих людей повышается.
- Переохлаждение. Приводит к временному снижению защитных функций и росту уязвимости перед контактом с возбудителями.
- Хронические расстройства. Лечение ОРВИ взрослых и детей осложняется, если есть соматические болезни. Повышается риск осложнений.
Симптомы
- ощущение слабости, быстрая утомляемость;
- астенический синдром, интоксикация;
- реакция на яркий свет и запахи;
- нарушение сна, раздражительность;
- неприятные ощущения в области лба, глаз;
- рвота, диарея;
- сухость и першение в горле, жжение;
- отечность и краснота слизистой носоглотки;
- нарушение дыхания;
- болезненность в грудной клетке;
- осиплость голоса;
- сухой или влажный кашель, хрипы;
- ломота в мышцах и суставах;
- увеличение потоотделения;
- нарушение аппетита.
У детей патология часто сопровождается диареей, беспокойным поведением и плаксивостью. Ребенок начинает отказываться от еды, плохо спит, становится вялым, неактивным.
В каких случаях обращаться к врачу
Лечение гриппа и простуды нужно начинать как можно раньше. Когда требуется вызвать врача:
- отказ от жидкости;
- раздражительность и апатия, снижение реакции;
- затрудненное дыхание;
- сохранение температуры более 38,5 градусов 3-4 дня;
- общее ухудшение состояния;
- заложенность носа, не проходящая 5-7 суток;
- покраснение или пожелтение белков глаз;
- дискомфорт в ушах;
- невозможность устранить лихорадку жаропонижающими средствами;
- присоединение бактериальной инфекции;
- сыпь на теле;
- приступы рвоты и диареи;
- приступообразный кашель.
Срочная медицинская помощь нужна при судорогах, нарушении сознания и координации движений, выраженном затруднении дыхания и гипертермии до 40 градусов. Экстренная помощь требуется при кровотечении, сильной головной боли и выраженном дискомфорте в животе. Специфическое лечение гриппа назначается только врачом.
Методы диагностики ОРВИ
Диагностика гриппа для назначения лечения включает:
- сбор анамнеза, жалоб и симптомов;
- осмотр носоглотки;
- отоскопия, аускультация легких;
- общий анализ крови и мочи;
- вирусологическое исследование крови;
- рентген околоносовых пазух и грудной клетки.
Терапия
Принципы лечения ОРВИ:
- соблюдение питьевого режима;
- постельный или полупостельный режим, обеспечение состояния покоя;
- прием назначенных медикаментов;
- диета с преобладанием продуктов, богатых витаминами, клетчаткой, сложными углеводами;
- исключение стрессов;
- регулярное измерение температуры и отслеживание динамики состояния.
Какие правила нужно соблюдать:
- обеспечение изоляции больного;
- мытье рук после кашля и чихания;
- ношение маски для исключения распространения вируса;
- уборка помещений общего пользования.
Препараты
Перечень медикаментов:
- Парацетамол – анальгетик и антипиретик, включен в группу анилидов, оказывает жаропонижающее действие;
- Ибупрофен – нестероидный противовоспалительный препарат, имеет анальгезирующее и жаропонижающее воздействие, способствует торможению синтеза простагландинов;
- Стрепсилс – имеет антисептическое действие, используется как обезболивающий препарат, снимает раздражение в горле, используется в профилактических целях;
- Гексорал – медикамент от дискомфорта в горле, выпускается в виде аэрозоля, в комплект входит баллон и насадка-распылитель, включает в состав гексетидин, имеющий противомикробное действие;
- Ингалипт – средство от боли в горле, выпускается в виде баллона, в состав входит стрептоцид, сульфатиазола натрия, эвкалиптовое масло и перечная мята, тимол;
- Омнитус – противокашлевое средство, назначается для улучшения отхаркивания, как бронходилатирующий препарат, улучшает показатели спирометрии;
- Синекод – изготавливается на основе бутамирата, является противокашлевым средством центрального действия;
- Амброксол – стимулирует мукоцилиарную активность, имеет отхаркивающее действие, метаболит бромгексина, не имеет наркотический эффект;
- Називин – назальные капли, адреномиметическое средство, оказывает сосудосуживающее действие, снижает отечность, помогает нормализовать дыхание;
- Цетрин – блокатор гистаминовых рецепторов;
- Аквалор – гипертонический раствор морской воды для промывания носовых ходов;
- Умифеновир. Подавляет вирусную репликацию. Не назначается на первом триместре беременности и при непереносимости компонентов;
- Энисамия йодид – препятствует попаданию вируса в клетки, не назначается при аллергии, нарушениях функции почек и печени, грудном вскармливании.
Лечение вируса гриппа антибиотиками назначается в случае присоединения бактериальной инфекции. Антибиотики не назначаются при вирусных инфекциях. Их используют преимущественно для терапии присоединившихся бактериальной пневмонии, гайморита. Эти лекарственные препараты для лечения инфекции гриппа имеют противопоказания. Принимать их требуется только по рецепту врача.
Осложнения
Инфекция обычно проходит за 3-4 суток. Симптомы в норме постепенно становятся менее выраженными. Если через неделю после начала болезни признаки остаются ярко выраженными, высок риск ухудшения состояния. Вирус начинает размножаться в дыхательных путях, проникает в легкие.
Распространенные осложнения:
- гайморит – воспаление в области пазух носа, отсутствие терапии приводит к гнойной стадии;
- пневмония – разрушительный процесс в легких, повреждение легочной ткани;
- миокардит – болезнь миокарда, которая провоцирует некроз кардиомиоцитов;
- отит – нарушение структуры уха с сильной болью;
- пиелонефрит – почечное заболевание, развивающееся в связи с проникновением инфекции;
- менингит – разрушительный процесс в области мозговых оболочек с интоксикацией и изменениями свойств ликвора.
Профилактика
Меры профилактики гриппа и его лечения:
- ограничение контакта с больными людьми;
- использование медицинских масок во время эпидемии;
- прием противоэпидемических медикаментов по рекомендации врачей;
- регулярное проветривание помещений;
- прием витаминов и укрепление организма;
- регулярное мытье рук;
- влажная уборка помещений с антисептиками.
Мера специфической профилактики – вакцина. Оно включает в состав аттенуированный вирус. От него нельзя заразиться инфекцией. Вакцина направлена на развитие иммунитета перед определенным штаммом, который наиболее распространен на момент выполнения прививки. Ежегодно создается новая вакцина, которая обеспечивает надежную защиту на сезон.
Осложнения от инфекции чаще развиваются у пациентов с хроническими патологиями и у граждан старше 65 лет, детей и беременных женщин. Тяжелая форма может привести к пневмонии, сердечным патологиям, отклонениям в работе ЦНС и у здоровых людей.
Противопоказания к вакцинации:
- синдром Гийена-Барре;
- возраст менее полугода;
- инфекции;
- обострение соматической патологии;
- плохое самочувствие;
- аллергия на компоненты.
Побочные реакции после прививки:
- лихорадка и покраснение в месте укола;
- недомогание и головная боль;
- болезненность в месте инъекции.
Эти симптомы проходят самостоятельно и не требуют врачебного вмешательства. Иммунизация рекомендована до начала сезона эпидемии. Для выработки антител требуется около 2 недель. Обычно вакцинация проводится в сентябре – октябре. В течение суток после вакцинации не рекомендуется мочить место укола. Следует избегать значительных физических нагрузок и распития спиртного 1-3 дня после укола. Вызывайте врача на дом, звоните!
Мнения экспертов
Специалист Минздрава России Оксана Драпкина дала комментарий относительно принципов лечения и снижения риска гриппа:
«В большинстве случаев заболевания ОРВИ, гриппом протекают сравнительно легко. Однако, даже легкая стадия может вызвать обострение хронических соматических расстройств. Традиционно растет уровень заболеваемости респираторными инфекциями осенью и в первые недели зимы.
Инфекции могут спровоцировать прогрессирование хронических патологий. К примеру, возможно учащение приступов стенокардии при ИБС. В случае заражения гриппом и ОРВИ за лечением нужно обратиться к врачу».
Относительно мер профилактики инфекции дала комментарий Елена Михайловна Шабалинская, терапевт клиники «Эксана»:
«Один из способов обезопасить себя от вирусов – сделать прививку от гриппа заблаговременно. Вакцина не может вызвать заболевание, так как штаммы вируса в препарате неактивные или крайне ослабленные. Вакцинация полностью безопасна, для исключения уколов можно выбрать вариант иммунизации с использованием назального спрея. Они выполняются пациентам 2-49 лет.
Действие вакцины составляет один год. Это связано с тем, что вирусы мутируют и изменяются. В каждом сезоне доминируют различные штаммы. Вакцинация не дает полной гарантии от заражения. Однако, у пациентов, которые сделали прививку, болезнь протекает в легкой форме без выраженных осложнений.
Первоочередно иммунизация показана детям и взрослым старше 65 лет, лицам с хроническими соматическими нарушениями и женщинам при планировании беременности. Ее рекомендуется выполнить также гражданам, кто часто контактирует с большим числом людей».
О методах лечения гриппа рассказала врач-терапевт Людмила Гулевич из клиники «ЛОДЭ»:
«Прививка от гриппа не опасна. Уже более десяти лет используются препараты, содержащие не вирус, а фрагменты его оболочек. Заболеть от прививки невозможно. Другой распространенный миф, что антигриппозные лекарства помогают от простуды. Это неверно, так как такие медикаменты действуют только на вирус гриппа.
При лечении других респираторных инфекций используются противовирусные медикаменты – индукторы интерферона, стимулирующие собственный иммунитет. Антибактериальные препараты не применяются при терапии вирусных инфекций. Бесконтрольный прием таких лекарств может нанести вред.
Во время заболевания рекомендуется отдавать предпочтение теплому питью. Нежелательно употреблять как холодную, так и горячую пищу. Это является стрессом для воспаленного горла».
Автор статьи
Гатыло Анастасия Сергеевна
Специализация
Врач терапевт
_328x328_53d.webp)
